近日，国家肾脏病临床医学研究中心的研究员秦献辉教授以及其他研究人员根据中国卒中一级预防试验(CSPPT)队列的数据，探究基线同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）水平是否影响依那普利对既往未接受过降压治疗的高血压患者的降压效果。
CSPPT是一个随机双盲试验，共纳入10783名未接受过降压治疗的高血压患者，据其基线Hcy水平分为三组（<10，10-15和≥15μmol/L），分别给予依那普利（10mg/d）联合叶酸（0.8mg/d）或仅使用依那普利（10mg/d）治疗。平均治疗时间为4年半。结果发现使用依那普利联合叶酸进行降压治疗后，与基线Hcy水平小于10μmol/L的患者相比，水平在10～15μmol/L或≥15μmol/L患者的收缩压分别降低了0.77（95%可信区间为0.01～1.53）mmHg和1.70（95%可信区间为0.72～2.68）mmHg。在整个试验阶段，基线Hcy水平较高的患者，其收缩压水平也保持较高。短期使用依那普利进行降压治疗时，基线Hcy水平与舒张压的降低效果同样呈负相关关系。但是，长期使用依那普治疗，其降压效果无明显相关关系。
总之，对于既往未接受过降压治疗的高血压患者，基线同型半胱氨酸水平的增加减弱了依那普利的短期和长期降压效果。
论文名称：
Qin X, Li Y, Sun N, Wang H, Zhang Y, Wang J, Li J, Xu X, Liang M, Nie J, Wang B, Cheng X, Li N, Sun Y, Zhao L, Wang X, Hou FF, Huo Y; Elevated Homocysteine Concentrations Decrease the Antihypertensive Effect of Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors in Hypertensive Patients. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2017 Jan;37(1):166-172.
供稿人：宋昀 徐希平