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南方医院肾病中心最新研究成果在《美国临床营养杂志》发表:青少年时期摄入充足叶酸,可使其后30年间新发慢性肾脏病的风险降低60%

发布时间:2022/5/7浏览量:42来源:研究中心办公室

      营养素在慢性肾脏病的预防和管理方面具有重要作用。叶酸是人体必须的一种营养素,不仅可以降低同型半胱氨酸水平,同时具有改善或恢复内皮功能,抗氧化、抗血栓等作用,因而可能发挥降低蛋白尿和保护肾功能的效应。然而,补充叶酸对肾脏疾病的作用目前尚未有一致结论。值得注意的是,既往的相关临床研究主要考察了相对高剂量的合成叶酸的短期补充效应,尚未有研究系统评估叶酸长期摄入与肾功能之间的潜在关联。

      针对此问题,南方医科大学南方医院国家肾脏病临床研究中心进行了相关工作,研究成果最近发表于The American Journal of Clinical Nutrition杂志。研究发现,在健康的青年人群中,摄入充足叶酸,可使其后30年间新发慢性肾脏病的风险降低60%。南方医院国家肾脏病临床研究中心秦献辉研究员和侯凡凡院士为该文的通讯作者,刘梦宜博士为第一作者。

      该研究基于年轻人冠状动脉风险研究(CARDIA)队列,共纳入4038例18-30岁的美国青年人群;其中,有约52%人群使用了叶酸补充剂(叶酸片等),剂量约为150微克/天。研究采用膳食问卷对饮食和补充剂摄入进行评估,根据估算的肾小球滤过率和尿液白蛋白/肌酐比值评估肾脏功能。结果显示,与每日摄入总叶酸剂量(包括膳食和补充剂)小于300微克的人群比较,每日摄入300-400微克,400-500微克,500-670微克和大于670微克叶酸人群新发慢性肾脏病风险分别显著降低31%,65%,66%和61%。在单纯膳食补充叶酸人群,及膳食和叶酸补充剂同时使用的人群,观测到类似的效果。此外,在1462例具有血清叶酸水平检测的子队列研究结果也进一步证实了叶酸在降低肾脏病风险方面的有效性。



      叶酸属于B族维生素(B9),不能在人体内合成,只能通过膳食或者叶酸补充剂获取。叶酸广泛分布于绿叶植物中,如菠菜、甜菜、硬花甘蓝等;在动物性食品(肝脏、肾、蛋黄等)、水果(柑橘、猕猴桃等)和酵母中也广泛存在,但在根茎类蔬菜、玉米、米、猪肉中含量较少。同时,一般定义叶酸补充剂剂量小于1mg/天为生理剂量,而大于1mg/天为药理剂量;该研究证实,总叶酸剂量(包括膳食和补充剂)400-500微克/天便能明显降低慢性肾脏病风险,因而不建议大剂量补充叶酸。
      该研究鼓励青年人群保持适量叶酸摄入,强调了叶酸摄入在慢性肾脏病的一级预防方面的重要性。

来源:Mengyi Liu, Ziliang Ye, Qimeng Wu, Sisi Yang, Yanjun Zhang, Chun Zhou, Panpan He, Yuanyuan Zhang, Jing Nie, Min Liang, Fan Fan Hou, Xianhui Qin, Folate intake and incident chronic kidney disease: a 30-y follow-up study from young adulthood to midlife, The American Journal of Clinical Nutrition, 2022; nqac109, https://doi.org/10.1093/ajcn/nqac109.

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