近期,由国家肾脏病临床研究中心(南方医院)牵头的急性肾损伤研究协作网络通过临床转化医学研究,发现和验证了一新的高效预测急性心力衰竭病人急性肾损伤(AKI)发病风险的生物学标志物。通过检测尿中的该生物标志物水平,可以预测心衰病人肾脏损伤风险,协助临床医生进行及时防治。该具积极临床实践意义的研究成果于2015年2月26日在线发表于肾脏病专业影响力排名第一的美国肾脏病协会杂志上。
急性心力衰竭是全球导致病人住院的首位原因。由于心脏和肾脏之间的密切联系,25%-51%的急性失代偿性心力衰竭(ADHF)住院病人会发生AKI,而且发生AKI后病人透析和死亡风险呈指数性增长。不幸的是,目前临床上没有可靠的指标来帮助医生预测ADHF病人AKI的发病风险,不能早期识别出高危病人,因而错过了及时治疗AKI和降低病人透析和死亡风险的最佳窗口期。
南方医院 AKI协作网络通过建立全国范围内的多临床中心ADHF住院病人队列,前瞻性收集了病人的血、尿样本和临床资料,并观察住院后AKI发生情况,结合前期基础研究发现,首次证实了尿血管紧张素原(uAGT)水平能早期预测ADHF病人AKI发病风险,入院第1天uAGT水平最高四分位值的病人AKI发生风险是最低四分位值的50倍。入院第1天uAGT水平还有助于医生预测病人一年内再住院或者死亡风险。
该研究结果可能为临床医生提供一新的检测指标,其良好的敏感性和特异性将协助医生早期判断ADHF病人AKI的发病风险。通过检测入院第1天时的尿液生物学标志物(uAGT),临床医生能在最早期识别出高危的ADHF病人,通过制定最合适的治疗方案,降低病人发生AKI、1年内不良预后的风险。
该AKI协作网络由国家肾脏病临床医学研究中心主任侯凡凡院士领衔,目的是通过组织多学科、多临床中心专家进行临床转化医学研究,寻找和验证新的AKI生物学标志物,以期实现AKI的早期预测和精准诊断。侯凡凡院士表示,此次发现的新 AKI生物标志物是该协作网络的第一批研究成果,更多的相关临床转化研究正积极进行中,有望取得进一步成果,为临床实践提供更多新的AKI风险预测和早期诊断指标。